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工伤康复机构、伤残辅助器具安装机构资格及年度检查

  • 职权编码

    11420323MBOR84691Pqt03000

  • 职权名称

    工伤康复机构、伤残辅助器具安装机构资格及年度检查

  • 子项名称

  • 行使主体

    县人社局

  • 职权依据

    【法规】《工伤保险条例》(国务院令第586号)第四十七条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。
    【规章】《工伤保险辅助器具配置管理办法》(人力资源和社会保障部27号令)第五条 经办机构按照评估确定办法,与工伤保险辅助器具配置机构签订服务协议,并向社会公布签订服务协议的工伤保险辅助器具配置机构(以下称协议机构)名单。

  • 受理范围及条件

     纳入工伤保险定点医疗机构、工伤定点辅助器具配置机构

  • 需提交的材料

    1.医疗机构、辅助器具配置机构执业许可证;
    2.
    工伤保险定点医疗机构、定点辅助器具配置机构申请表;
    3.
    工伤职工配置(更换)辅助器具申请表;

    4.工伤认定决定书;
    5.
    配置辅助器具确认书;
    6.
    辅助器具配置票据。

  • 法定期限

  • 承诺期限

    当月审核,次月转帐

  • 特别程序及期限

  • 收费依据及标准

    参照湖北省人力资源和社会保障厅制定的辅助器具项目与费用标准确定待遇标准

  • 职权运行流程

    申请→受理→审核→给付

  • 责任事项

    1.受理责任:依法受理申报材料和经劳动能力鉴定委员会出具的配置辅助器具确认书,一次性告之不予受理理由或需补充提供的相关材料目录。
    2.
    审查责任:根据工伤职工出具的配置费用核付通知单和选择配置辅助器具的机构,符合条件的予以登记并签署审核意见。
    3.
    决定责任:对于符合报销条件的签署初审办理结论,报分管领导复审,复核无误后形成最终结论转财务部门。

    4.给付责任:费用结算清单经其核对确认后,凭其出据的收据办理划拨手续。                              5.监管责任:对签订定点服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构进行跟踪检查,并将检查结果作为对协议机构的评价依据。                                
    6.
    其他法律法规规章文件规定应履行的责任。

     

  • 责任事项依据

     

    《工伤保险条例》(国务院令第586,国务院令第375号公布,20101220日修订)第三十条 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第四十八条经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。 《工伤保险辅助器具配置管理办法》(人力资源和社会保障部27号令)第十二条 工伤职工收到予以配置的确认结论后,及时向经办机构进行登记,经办机构向工伤职工出具配置费用核付通知单,并告知下列事项:(一)工伤职工应当到协议机构进行配置;(二)确认配置的辅助器具最高支付限额和最低使用年限;(三)工伤职工配置辅助器具超目录或者超出限额部分的费用,工伤保险基金不予支付。
    第十三条 工伤职工可以持配置费用核付通知单,选择协议机构配置辅助器具。

    协议机构应当根据与经办机构签订的服务协议,为工伤职工提供配置服务,并如实记录工伤职工信息、配置器具产品信息、最高支付限额、最低使用年限以及实际配置费用等配置服务事项。第十四条 协议机构或者工伤职工与经办机构结算配置费用时,应当出具配置服务记录。经办机构核查后,应当按照工伤保险辅助器具配置目录有关规定及时支付费用。 第十九条 经办机构与工伤保险辅助器具配置机构签订的服务协议,应当包括下列内容:(一)经办机构与协议机构名称、法定代表人或者主要负责人等基本信息;(二)服务协议期限;(三)配置服务内容;(四)配置费用结算;(五)配置管理要求;(六)违约责任及争议处理;(七)法律、法规规定应当纳入服务协议的其他事项。第二十二条 经办机构应当建立辅助器具配置工作回访制度,对辅助器具装配的质量和服务进行跟踪检查,并将检查结果作为对协议机构的评价依据。第二十四条 有下列情形之一的,经办机构不予支付配置费用:(一)未经劳动能力鉴定委员会确认,自行配置辅助器具的;(二)在非协议机构配置辅助器具的;(三)配置辅助器具超目录或者超出限额部分的;(四)违反规定更换辅助器具的。

  • 职责边界

    一、责任分工

    县级:县医疗保险管理局负责全县单位职工工伤辅助器具配置的经办工作。               

    二、相关依据

    《工伤保险辅助器具配置管理办法》第三条 社会保险经办机构(以下称经办机构)负责对申请承担工伤保险辅助器具配置服务的辅助器具装配机构和医疗机构(以下称工伤保险辅助器具配置机构)进行协议管理,并按照规定核付配置费用。

  • 承办机构

    竹山县医疗保险管理局工伤科

  • 咨询方式

    0719-4230555、竹山县城关镇纵横大道5号县医疗保险管理局医管科、243046099@qq.com

  • 监督投诉方式

    0719-4230555、竹山县城关镇纵横大道5号县医疗保险管理局医管科、243046099@qq.com

  • 审核意见

  • 备注

  • 流程图

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