杨龙坤、杨黎明委员：

您提出的关于解决职工医保家庭账户跨域通办的提案收悉，现答复如下：

近年来，为解决好参保对象异地就医直接结算报销的问题，国家、省医保局按照“顶层设计，统一标准”“循序渐进，远近结合”“有序就医，统一管理”的基本原则稳步推进实施了异地住院费用直接结算、异地门诊费用直接结算试点工作。

根据省医疗保障局省财政厅《关于开展异地门诊费用直接试点工作的通知》（鄂医保发［2020］98号）和省医疗保障局省财政厅《转发国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（鄂医保发［2021］24号）文件要求，2021年9月底前，湖北省各市（州）实现职工医保普通门诊费用跨省直接结算；12月底前，湖北省各市（州）实现所辖县（市、区）至少有1家以上定点医疗机构能够提供门诊费用跨省直接结算，同步实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个慢性病医疗费用省内异地直接结算。我县人民医院于2021年10月初完成了门诊费用跨省直接结算的信息平台接口改造，截至目前，县外（包括省外）职工医保门诊费用个人账户刷卡直接结算56人次15973元。同时，我县参加职工医保人员在武汉等市外部分定点能够实现门诊费用个人账户刷卡直接结算。据统计，截至目前我县职工医保参保人员在武汉中南医院、武汉同济医院、武汉协和医院等武汉定点医疗机构就医门诊费用个人账户刷卡直接结算9人次5526元。

按照2021年8月13日市医疗保障局下发的《关于实行十堰市医保定点医药机构属地管理的通知》精神和2021年11月15日市医疗保障局下发的《关于优化部分医疗保障经办服务工作的通知》精神，全市基本医疗保险定点医药机构实行市域内资格互认，同步开通联网结算，确保参保群众市域内无障碍享受待遇。我县参保职工在市内所有定点医疗机构（太和、市人民医院、市中西医结合医院、东风花果医院、白浪经济开发区医院等）和部分定点零售药店（用心人大药房连锁有限公司人医店、国药控股十堰有限公司国控江苏路彪炳连锁药房、国药控股济安大药房连锁十堰有限公司六堰店、十堰国康国人医药连锁有限公司擂鼓台大药房等）能够实现门诊费用个人账户刷卡直接结算。今年收到您的提案后，县医保局在4月依据十堰市城区定点零售药店申报定点情况，统筹考虑竹山居民在市城区居住分布位置，将用心人大药房连锁有限公司人民南路店、十堰国康国人医药连锁有限公司朝阳路大药房、十堰市虹声大药房有限公司、十堰市宸宏大药房有限公司等10家药店纳入竹山定点范围。目前已能够实现门诊费用个人账户刷卡直接结算。

下一步，竹山县医保局将严格落实国家、省、市医保局工作部署，结合我县职工医保在市城区人员居住情况，督促市城区定点零售药店开通门诊费用个人账户刷卡直接结算业务。同时，进一步加强政策宣传、优化业务流程、提升服务水平，使职工医保个人账户“跨域通办”范围不断扩大，不断提高广大参保对象获得感、幸福感。

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