竹山县科学技术局政府信息公开申请表

 

申 请 人 信 息	公 民	姓名			工作单位
		证件名称			证件号码
		通信地址			邮政编码
		联系电话
		电子邮箱
	法 人 / 其 它 组 织	名称			组织机构代码
		营业执照信息
		法人代表			联系人姓名
		联系人电话
		联系人电子邮箱
		申请人签名或盖章
		申请时间
所 需 信 息 情 况	所需信息内容描述
	选填部分
	所需住处的索取号
	所需信息的用途
	所需信息的指定提供方式 □ 纸面 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘				获取信息的方式 □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录
	□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式。